Umgang mit Nebenwirkungen

Ziel einer antihormonellen Therapie beim Brustkrebs ist es, die wachstumsstimulierende Wirkung auf den Tumor durch  weibliche Hormone wie Östradiol zu verhindern. Um dies zu erreichen, werden entweder die Bindestellen (Rezeptoren) der Tumorzelle für Östrogene blockiert (Tamoxifen, Reine Antiöstrogene) oder die Bildung von Östrogenen wird unterbunden (Aromatasehemmer und GnRH-Analoga).

Da Östrogene aber wichtige Funktionen im Körper ausüben, können bei Entzug oder verminderter Wirksamkeit Nebenwirkungen auftreten, die klimakterischen Beschwerden (Wechseljahresbeschwerden) ähneln. So werden zum Beispiel Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und Gelenkbeschwerden beobachtet.

Was tun bei Hitzewallungen?

Hitzewallungen sind auf die niedrigen Östrogenspiegel oder die verminderte Wirkung der Hormone unter einer antihormonellen Therapie zurückzuführen.

Trotzdem sollte der behandelnde Arzt untersuchen, ob diese Beschwerden wirklich mit der Einnahme des Medikaments in Verbindung stehen oder andere Ursachen verantwortlich sind. Die Entscheidung, wie nach Abklärung der Ursachen verfahren werden soll und welche Therapiemöglichkeiten der Beschwerden am sinnvollsten sind, muss durch den behandelnden Arzt erfolgen.

Was Sie selbst tun können

Medikamentöse Unterstützung

Bei pflanzlichen Präparaten zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden sollte geklärt werden, dass diese nicht hormonell wirksam sind.

Sollten diese Maßnahmen nicht greifen, kann der Arzt auch bestimmte Medikamente verordnen. Dazu gehören blutdrucksenkende Mittel und Psychopharmaka. Bei der Wahl der Arzneimittel muss darauf geachtet werden, dass es nicht zu Wechselwirkungen mit der antihormonellen Therapie kommen kann.

Depression und Gereiztheit

Nicht wenige Frauen klagen im Zusammenhang mit den Wechseljahresbeschwerden auch über depressive Verstimmungen oder Gereiztheit. Auf jeden Fall sollten die Ursachen zunächst durch einen Arzt abgeklärt und evtl. erforderliche Maßnahmen ergriffen werden. Dazu gehören der Einsatz von Medikamenten (Antidepressiva)  oder auch therapeutische Gespräche. Homöopathische oder pflanzliche - nicht hormonell wirksame - Mittel können unterstützend eingesetzt werden.

Gelenkschmerzen als Nebenwirkungen einer antihormonellen Therapie

Östrogene haben auch einen Einfluss auf Stoffwechselvorgänge in Gelenken und Knochen, daher kann es bei einem Absenken der Östrogenspiegel durch Aromatasehemmer zu Gelenkschmerzen kommen. Wie man aus einer aktuellen Studie weiß, bessern sich die Beschwerden oftmals mit zunehmender Behandlungsdauer und können gut mit leichten Schmerzmitteln oder so genannten Nicht-steroidalen Antirheumatika beherrscht werden. Nur selten kam es in dieser Untersuchung zum Abbruch der Therapie wegen der Schmerzen.

In Einzelfällen sind die Gelenkbeschwerden so ausgeprägt, dass die Behandlung nicht fortgesetzt werden kann. In dem Fall sollte mit dem Arzt das weitere Vorgehen abgestimmt werden.

Osteoporose / Knochendichteverlust

Das erwünschte Absenken des Östrogenspiegels durch Aromatasehemmer kann zu einer beschleunigten Abnahme der Knochendichte (Osteoporose) führen und für einige Patientinnen das Risiko für Knochenbrüche erhöhen. Dies gilt insbesondere für Frauen mit bekannter verringerter Knochendichte oder mit einem erhöhten Risiko für eine Osteoporose. Studien haben gezeigt, dass keine Patientin mit einer normalen Knochendichte nach Therapiebeginn mit einem Aromatasehemmer eine Osteoporose entwickelte.

Maßnahmen zur Osteoporoseprophylaxe

Alle zwei Jahre findet in St. Gallen (Schweiz) ein internationales Expertentreffen zum Thema Brustkrebs statt. Dort diskutieren Wissenschaftler über bestmögliche und neue Therapieoptionen und sprechen zudem verschiedene Behandlungsempfehlungen aus, so auch zur Prophylaxe einer Osteoporose bei Einnahme von Aromatasehemmern:

• Zur Vorbeugung der Osteoporose sollten Patientinnen zusätzlich Kalzium- und Vitamin D einnehmen.
• Sportliche Betätigung wird als sinnvoll erachtet.
• Ob spezielle verschreibungspflichtige Medikamente gegen Osteoporose, sogenannte <glossarlink>Bisphosphonate</glossarlink> verabreicht werden, entscheidet der behandelnde Arzt.

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Quelle:

• Buzdar A et al., Proc. ASCO 2006 #551 Abstr. + Poster
• Coleman RE, Proc. ASCO 2006 #511 Abstr. + Poster
• Konsensusmeeting St. Gallen 2007 - Goldhirsch A et al. Annals of Oncology 18: 1133-1144, 2007
• AGO Mamma - Empfehlungen 2011 - unter www.ago-online.de
• Tumormanual München, 2009 (S. 246) (Bisphosphonate, Vit. D, Kalzium)

(pp)

Letzte Aktualisierung: 21.04.2011